64岁的蔡女士自诉3年前无明显诱因出现双肩部疼痛伴左上肢麻木不适,以左前臂外侧麻木为主;无明显头痛、头晕、恶心、呕吐等症状;偶因疼痛影响夜间入睡。3年前曾于外院住院治疗(抗骨质疏松等治疗),自诉症状好转。近1周上述症状逐渐加重,休息后症状未见缓解,为求进一步治疗遂来我院就诊,门诊以“原发性骨质疏松”收住我科。患者发病以来,精神、睡眠、食纳、二便可,体重无明显变化。
入院后治疗上于消肿、活血止痛、康复理疗、地舒单抗皮下注射预防骨质疏松等对症处理。
查房患者诉颈部、双肩部及腰部疼痛较前缓解。专科情况:颈椎生理曲度变直,无侧弯畸形,局部皮肤正常。C3-C7棘突及椎旁稍压痛,左上肢麻木感好转,双侧斜方肌压痛较前缓解,颈椎活动可,椎间孔挤压试验(-),;双侧肩关节活动均可,未见明显受限,双上肢肌力正常;L3/4、L4/5椎体稍压痛,椎旁未见明显压痛,腰椎前屈45°,后伸25°,左右侧屈30°,左右旋转30°,双侧直腿抬高试验(阴性),加强试验(弱阳性),4字”试验(-),拾物试验(-);四肢腱反射存在、病理征未引出。
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